狗狗皮膚病很難好？獸醫 Emily 解析常見皮膚病症、治療方向、顧皮膚日常撇步

皮膚疾病是狗狗到獸醫院的最主要原因，佔臨床病例的 15-20%。

狗狗的皮膚病與症狀有多種類型，疾病會產生的症狀可能還很相似，有些則是由其他皮膚疾病併發，皮膚病雖不影響生命危險，卻難好，且容易復發。

本篇 Emily 從專業獸醫師與資深飼主的角度，陪大家梳理對狗狗皮膚病的認知，檢視還有哪裡可以做得更完善：到底家中狗狗是受什麼疾病與原因的困擾？飼主能怎麼與獸醫師配合，讓診療更順利？平常要注意什麼事才能顧好狗狗皮膚？

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狗狗皮膚病可能出現的症狀

有皮膚問題的狗狗，通常會出現以下症狀：

• 頻繁搔抓、舔舐
• 發紅、丘疹
• 突起、腫塊
• 異味、油膩
• 局部/全身性/對稱性脫毛
• 皮屑、結痂、鱗片
• 皮膚變色、色素沉澱
• 汁液滲出、流膿、潰瘍

狗狗皮膚病 2 大病因

狗狗的皮膚病與症狀有多種類型，且疾病之間有許多症狀是很相似的，有時還可能是其他疾病間接導致，但大致可區分為 2 大病因：原發性（primary cause）與繼發性（secondary cause）。

一、原發性皮膚病因

• 過敏：也就是身體對外來物反應過度，此過度免疫的情況有 3 類可能因素：跳蚤過敏、食物過敏、異位性皮膚炎

• 全身/系統性疾病造成：庫欣氏症、甲狀腺低下（不會癢，但對稱性的脫毛是症狀之一）

以上是常見的，但也有其他不常見的，譬如有一些可能其實是腫瘤，因此還是要經動物醫院的檢查來確認。

二、繼發性皮膚病因（次級因素＆感染等等）

繼發性可以理解為來自原發性，由於皮膚狀態和免疫功能受損，導致原本居住在皮膚上的微生物（細菌和酵母菌）過度生長。原發性的過敏性皮膚炎引發的其他皮膚問題就屬於繼發性病症。

認識狗狗常見皮膚病種類

1. 異位性皮膚炎（CAD, Canine Atopic Dermatitis）

異位性皮膚炎是一種與遺傳有關的慢性皮膚病，屬於過敏性皮膚炎的一種，通常在 6 個月到 3 歲時發病，且症狀持續。

目前尚未鑑定出明確的致病基因，有許多複雜因素交互影響，包括遺傳、環境過敏原、免疫失調、表皮屏障功能障礙、皮膚微生物菌群失衡，因此無法透過基因篩檢或育種計劃根除。

症狀好發在臉部、耳翼、耳道、腳掌、腋下、腹側和腹股溝部位，一開始只有局部發炎、搔癢，後蔓延到全身，導致自殘性脫毛、皮屑、結痂色素沉澱和苔癬化（皮膚變厚、變粗糙），往往還會伴隨微生物感染、紅斑（erythema）、丘疹等皮膚問題。

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2. 過敏性皮膚炎

與過敏原的接觸就是引發過敏性皮膚炎的主因，狗狗的過敏原大致分為環境過敏與食物過敏。症狀表現與異位性皮膚炎相像。

狗狗有過敏性皮膚炎，不代表他就是異位性皮膚炎。

不過，在非跳蚤引起的過敏性皮膚炎中，有 70-90% 為異位性皮膚炎，而食物引起過敏的犬隻實際僅佔 10-30%。

3. 細菌性感染

正常的狗狗皮膚本身就有細菌，但細菌一旦過度滋生，加上狗狗免疫力低落時，皮膚就容易發生細菌性感染，屬於狗狗皮膚問題的常見原因之一。

與細菌感染相關的皮膚病症：

• 濕疹：感染部位會因為被舔舐，毛髮稀疏、糾結、濕濕的。
• 趾間炎：腳趾之間會出現紅腫、異味，嚴重時會有膿包、出血，狗狗因疼痛走路時會跛腳，趾間炎的不適感讓狗狗舔腳情況加劇。
• 膿皮症：通常為葡萄球菌感染。紅腫、膿包、異味、結痂、皮屑、引發毛囊炎都是常見症狀。
• 犬皮屑芽孢菌感染：酵母菌的一種，正常皮膚就會有，過度滋生會讓狗狗出現明顯皮脂油味、少量的皮屑和掉毛，但不會禿毛。

4. 黴菌感染

黴菌感染又俗稱「癬」，屬於真菌感染，跟疥癬蟲無關，易在環境中傳播，人類也可能被感染，有不同類型的黴菌，有些會癢，有些不會。

主要感染狗狗的病原是犬小孢子黴菌，全身部位都可能出現皮屑、脫毛的症狀，周圍還可能有小紅疹，但幾乎不會有搔癢。

主要透過接觸感染發生，接觸到患病動物、被污染的用品如玩具、衣服、籠子、地毯都有感染風險。

5. 外寄生蟲感染

會導致狗狗產生皮膚症狀的寄生蟲主要像是跳蚤、壁蝨、蟎蟲。

• 跳蚤：跳蚤的叮咬會讓狗狗感到劇烈搔癢，導致脫毛、抓傷、過敏反應。
• 壁蝨：壁蝨透過口器刺穿、吸附在狗狗皮膚表面，吸血過程容易傳播病原體，引發艾莉西體、萊姆病等疾病。
• 蟎蟲有不同種類，常見有：
  • 疥癬蟲（疥蟎）：會有瘙癢、脫毛的症狀，且具傳染性，容易傳染給其他犬隻。
  • 蠕形蟎蟲：正常皮膚就會有蠕形蟎蟲，但在免疫功能低下的狗身上，例如幼犬或因疾病影響免疫功能的成犬，蠕形蟎蟲可能會過度生長，導致毛髮脫落，尤其眼睛和腳周圍部位。

6. 脂漏性皮膚炎（皮脂漏症）

皮脂腺分泌異常，導致大量皮屑、明顯異味、油膩感，容易伴隨前面提到的細菌性感染、黴菌感染問題。

有異位性皮膚炎的狗狗容易引發皮脂漏症，內分泌失調也是潛在原因之ㄧ，也有可能受到寄生蟲、細菌及黴菌感染後導致。

狗狗皮膚病獸醫如何診治？

• 辨別、定義病灶：判斷病灶型態（例如膿包、丘疹）、分布範圍（局部、對稱、皺摺處）、嚴重程度（表面、淺層、深層）。
  
• 了解病史：透過問診，獸醫師可以獲得更多現場看不到的資訊，有助於診療方向的擬定，所以飼主平時可以記錄狗狗的異常狀況，這樣可以提供更清晰的資訊。
  
• 遇到皮膚疾病的狗狗，以下檢查是常見的選項，獸醫師則會根據臨床表現選擇檢查哪些項目：
  
  • 皮膚刮片（skin scraping）：深層皮膚刮片是診斷螨蟲（如 Demodex spp.）的首選方法，靈敏度高於拔毛檢查。若臨床懷疑但刮片陰性，建議進一步檢查。
  • 拔毛檢查（trichography）：適用於毛囊疾病或局部脫毛，對於廣泛性或複雜性螨蟲感染也有輔助價值。
  • 細胞學檢查（cytology）：包括壓片、膠帶貼片等，用來檢查細菌、酵母菌（如 Malassezia）及炎症細胞，對於膿皮症、酵母菌性皮膚炎等診斷有重要意義。
  • 真菌培養與直接鏡檢：對於懷疑皮膚癬菌感染（如 Microsporum canis）時，進行毛髮直接鏡檢及真菌培養，或使用 ELISA 輔助診斷。
  • 皮膚活檢（biopsy）與組織病理學：對於疑難、慢性或懷疑免疫介導、腫瘤性皮膚病變時，需進行活檢以明確診斷。
  • 伍氏燈檢查：可輔助診斷某些真菌感染（如部分 Microsporum canis）。
  • 血清學檢查：如懷疑過敏性皮膚病或特定感染時，可進行血清過敏原或特定病原體的 ELISA 檢查。

• 常見的藥物選擇：藥物選擇，會根據病因決定，以下是常見選項
  
  • 淺層細菌感染：含 miconazole, chlorhexidine 等洗劑（例如麻辣洗）
  • 深層細菌感染：口服抗生素，如 cephalexin, amoxicillin-clavulanate（會依據細菌培養及藥敏結果來做選擇）
  • 異位性皮膚炎：
    • 口服類固醇、免疫抑制劑（ciclosporin）、JAK 抑制劑（oclacitinib，口服 APOQUEL 安癢快）、抗 IL-31 單株抗體（lokivetmab，針劑Cytopoint® 安逸膚），都是可能的選項，通常會依照嚴重程度，跟個體反應來決定與調整。
    • 必需脂肪酸補充（omega3 和 omega6）：幫助調節免疫反應跟發炎介質（cytokine）的生成，同時，強化皮膚屏障。臨床研究顯示，補充必需脂肪酸可減輕犬異位性皮膚炎的臨床症狀，包含搔癢和皮膚病灶，並可能可幫助減少類固醇的用量。

飼主可以提供什麼資訊，幫助獸醫師的診斷？

皮膚病導致的症狀相像，有些皮膚問題背後問題複雜，無法立即判定疾病種類是很正常的，要準確診斷病因，獸醫師會需要盡可能的了解病史，有助於排除一些疾病，並進行相應的身體檢查，最後才能制定適合狗狗的治療方向。

以下是飼主可以先大致思考的問題清單（愈完整愈好，真的不清楚也不用太擔心）：

• 出現哪些症狀？症狀最先發生的部位，以及具體的異常行為？例如：舔、抓、摩擦、咬。
• 皮膚狀況發生的時間、季節？持續多久了？
• 皮膚病開始的年齡？有些疾病好發於特定年齡的狗狗。
• 皮膚問題的可能起因和進展。例如：一開始偶爾抓癢，後來抓癢變頻繁，有皮屑、結痂、出現異味等等。
• 狗狗之前接受過哪些治療、治療後的反應？例如：接受過抗生素治療，但病情未見好轉，有助於獸醫排除某些疾病。
• 狗狗多久洗一次澡？上次洗澡的時間？近期的洗澡可能會改變皮膚狀況；過度地洗澡和皮膚潮濕可能導致某些皮膚病發生。
• 是否有定期驅蟲？判斷寄生蟲感染的可能。
• 狗狗接觸史：有與其他動物接觸嗎？近半年到一年接觸到的環境如寵物公園、戶外、野外、收容所、寵物展？
• 是否還有皮膚以外的其他症狀？例如口渴或排尿增加、食慾或能量水平改變、氣喘加劇。皮膚問題可能是某些全身性疾病最早被發現的症狀。

狗狗皮膚怎麼顧？獸醫教你從 6 件事下手

1. 如需戴頭套，就要執行到底！

傷口發炎的不適感，經常讓狗狗又抓又舔，有些甚至到啃咬的程度，讓傷口持續暴露在口水細菌之下。毛孩不像人類自己知道要控制，因此如果獸醫說要戴頭套，飼主一定要執行徹底。

狗狗多少會感到排斥，復原期間可以更常陪玩、互動、外出散步，讓狗狗轉移注意力以外，心情也更舒適，有助於減少因為無聊而想舔手的習慣。

2. 環境清潔：吸塵、濕度控制、床被殺菌

環境是影響狗狗皮膚健康的首要因素。許多過敏原，如塵蟎、花粉和黴菌孢子，都藏身在環境中。

勤吸塵與擦拭：建議使用吸塵器清潔地板、地毯和沙發，減少灰塵和塵蟎。對於硬地板，可以再用濕布擦拭，效果更好。

控制濕度：潮濕的環境是微生物、蟲體滋生的溫床。若居住環境潮濕，可使用除濕機將室內濕度控制在 40-60%，保持空氣乾燥。

3. 食物

避開曾經引起過敏的食物，選擇營養均衡、品質穩定的飼料。

若懷疑狗狗對特定食物過敏，可在獸醫的指導下進行食物排除試驗，找出真正的過敏原。經獸醫判定後，可選用水解蛋白配方主食，降低過敏風險。

4. 定期驅蟲

許多人以為只有外出才會染上寄生蟲，但跳蚤、壁蝨等寄生蟲可能從戶外被帶回家，進而引起狗狗的皮膚發炎。

不論狗狗是否經常外出，都應定期使用體內外驅蟲藥。依照不同驅蟲藥指示，通常為每月使用一次，以有效預防跳蚤、壁蝨和疥癬蟲等皮膚相關寄生蟲感染。【狗狗驅蟲藥挑選】獸醫 Emily 解析：為何一定要用驅蟲藥？11 種市售驅蟲藥功能、費用差異

5. 注意洗澡頻率、選合適洗劑

不當的洗澡頻率、洗劑，可能破壞狗狗皮膚的天然保護屏障；而未正確清潔、弄乾，則容易讓細菌滋生，引發皮膚疾病。

一般建議每 2-4 週以上洗一次，沒有絕對，依個別皮膚狀況調整。如果洗後兩週內就異味明顯，不建議透過更常洗澡來解決，可能需要與獸醫諮詢，或是以寵物專用的免沖洗產品暫代。

洗劑部分選擇針對寵物的中性、低敏、無香精、低香氛洗劑，避免使用人類洗潔產品。藥用洗劑請依照獸醫指示再使用。

6. 營養補充

• Omega-3 ＆Omega6 脂肪酸：幫助調節發炎介質跟強化皮膚屏障，可以從魚油、磷蝦油、亞麻籽油等保健品中補充。
• 維生素 E、鋅：有助維持皮膚屏障的完整性。

狗狗皮膚疾病常見問題

Q1：為什麼狗狗皮膚問題好不了、容易復發？

如果潛在的原發性疾病（像是過敏性皮膚炎、內分泌異常等等）這些根本問題，沒有被真正發現與控制時，皮膚問題確實容易反覆發作。像是，環境過敏（如塵蟎、花粉）、食物過敏和賀爾蒙失調（如甲狀腺功能低下、庫欣氏症）都是常見的誘因。

另外，狗狗皮膚屏障功能異常、免疫反應失調和皮膚微生態失衡（如金黃色葡萄球菌、馬拉色菌過度增殖）也會讓皮膚病反覆發作。

總結狗狗皮膚病難好、容易復發常見有以下因素：

• 深層病因未解決：可能是免疫功能問題、內分泌疾病導致。此時只要未能找到原發性病因，就算一時看似好轉，仍可能會復發。
  
• 過敏原難以完全隔離：環境中的過敏原像花粉、塵蟎幾乎無所不在，還有容易傳播的黴菌孢子，只要接觸到就可能再次病發。
  
• 不當的飲食與護理：
  • 不適合的食物：營養不均衡的主食、食品品質不佳、食材不新鮮等等。
  • 沒有定期除蟲、過於頻繁洗澡、洗劑不適合狗狗皮膚，都可能讓狗狗的皮膚環境變得脆弱，皮膚屏障不穩定，就容易再次受到感染。
    
• 擅自停藥：在特定藥物如抗生素的治療下，過早停藥細菌還沒滅光，就會繼續增長，也可能產生變異，導致抗藥性，讓病情加劇、反覆感染。

疾病狀態下的皮膚環境有利病原持續生存，因此需要長期管理和定期追蹤，更需要飼主的細心。

Q2：狗狗皮膚病會自己好嗎？

某些輕微感染或寄生蟲問題，若免疫力強、環境改善，有時可短暫緩解。

但只要相關的原發性病因未能發現、解決，大多數的皮膚病不會自動痊癒，尤其像過敏性皮膚炎或深層感染，且狗狗對傷口的反覆搔抓、舔咬還容易引發二次感染。

因此最終仍需有專業醫療介入，包括獸醫的專業判斷、藥物、寄生蟲控制，以及飼主對生活環境的細心管理才能降低復發機會。

如果是異位性皮膚炎無法全好，只能在醫療與飼主照護下，得到最大程度地控制。

Q3：狗狗皮膚病會傳染給人嗎？

有些皮膚病如：跳蚤叮咬的過敏反應、黴菌感染、疥蟎、蠕形蟎蟲，可能感染給人類或有接觸過敏的風險。

其他皮膚病像細菌性感染、過敏性皮膚炎（包括異位性皮膚炎），屬於犬隻自身感染及免疫問題，不易傳染給人。

定期驅蟲防護、維護環境衛生、適當治療，可降低人與其他寵物感染風險。

只要是疾病問題，不建議自行判斷症狀、線上和網友討論處理方式，更不要隨意使用人類藥物、自行買藥，也不要要求醫生打打針、開藥來止癢、消腫就好，這些只是一時的醫療處置。

從以上皮膚症狀的介紹中，可以發現許多皮膚問題往往不只是一個原因造成，甚至可能是長久以來的皮膚疾病引發的，一個症狀未平，一個症狀又起。

要得到好的治療、控制疾病、盡快恢復，都需要透過實際的看診，才能找準疾病源頭！

找到病因、積極配合問診，才能減少對藥物的長期依賴，讓狗狗更快回歸舒適的皮膚狀態。

陪你一起懂毛孩的獸醫師

嗨，我是獸醫 Emily，台大獸醫系畢業。

過去 6 年，我在臨床、藥廠與營養品牌擔任獸醫、講師與顧問，累積超過 300 場講座經驗。我相信，照顧毛孩不是靠直覺，而是需要正確的知識與陪伴。透過影片、文章與課程，我希望讓你在每個照護選擇中，更有信心、更不孤單

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狗狗皮膚病參考資料

• Eisenschenk, Melissa C., et al. “Introduction to the ICADA 2023 canine atopic dermatitis pathogenesis review articles and updated definition.” Veterinary Dermatology 35.1 (2024).
• Miller, Julia, et al. “2023 AAHA management of allergic skin diseases in dogs and cats guidelines.” Journal of the American Animal Hospital Association 59.6 (2023): 255-284.
• Current Knowledge on Canine Atopic Dermatitis
• Diagnosis of Skin Disorders in Dogs